Hallux valgus yra dažna ortopedinė patologija. Paprastai gydoma chirurginiu būdu. Konservatyvūs metodai - mankštos terapija, masažas, fizioterapija, vaistai - atlieka svarbų vaidmenį Hallux valgus profilaktikoje ir pooperacinėje reabilitacijoje. Straipsnyje bus aptariami visi hallux valgus gydymo metodai ir didžiojo piršto nukrypimas.
Kas yra Hallux valgus
Tai liga, kai didysis pirštas pasislenka į šoną ir metatarsofalanginio sąnario srityje atsiranda kaulas. Hallux valgus patologijos kodas pagal TLK 10 yra M20.1.
Pagrindinė priežastis Manoma, kad Hallux valgus liga paveldimas jungiamojo audinio silpnumas. Provokuojantys veiksniai yra šie:
- dėvėti ankštus batus;
- nuolatinis vaikščiojimas su kulnais;
- per didelės apkrovos.
Rečiau hallux valgus deformacija atsiranda dėl vystymosi defektų, traumų ar kitų ligų.
Hallux Valgus laipsniai ir jų simptomai
Yra keletas Hallux valgus klasifikacijų, kurios išskiria 3 ar 4 patologijos laipsnius. Gairių ortopedams autoriai naudoja tokią hallux valgus stadijų sisteminimą:
| Laipsnis | Deformacijos kampas, laipsniais | Deformacijos požymiai |
| 1 (silpnas) | Mažiau nei 20 | Neskausmingas gumbas. Kartais diskomfortas atsiranda po ilgo pasivaikščiojimo. |
| 2 (vidurkis) | 25-35 | Stiprus kreivumas, sunku vaikščioti batais su kulnais ir siaurais pirštais. Galimas skausmas, ragenos ir pasikartojantis sąnario uždegimas. |
| 3 (sunkus) | Daugiau nei 35 | Sunki deformacija, problemos renkantis batus, sunku stovėti ir vaikščioti, pakinta eisena. Būdingi dažni pėdos skausmai, nuospaudos, kukurūzai, lydintys pakitimai pėdoje. |
Pirmojo piršto hallux valgus deformacijos gydymas
Vienintelis būdas ištaisyti sunkų Hallux valgus yra chirurginė korekcija. Konservatyvūs metodai dažniausiai naudojami pradinėse deformacijos stadijose. Hallux Valgus gydo ortopedas.
Pagrindinis patologijos laipsnio nustatymo metodas yra rentgeno spinduliai, kurie imami dviem projekcijomis su apkrova. Be to, gydytojas gali paskirti plantografiją, KT, MRT ir kitus tyrimus.
Chirurgija, skirta koreguoti Hallux valgus
Chirurginis gydymas yra skirtas vidutinio sunkumo ir sunkiai hallux valgus deformacijai. Paciento pageidavimu kartais atliekama lengva operacija, pašalinant kosmetinį defektą. Yra daug būdų, kaip pašalinti gumbą:
- egzostozės rezekcija;
- osteotomija;
- sausgyslių perkėlimas pagal McBride ir kt.
Intervencija atliekama įprastu metodu arba perkutanine korekcija (naudojant mažus punkcijas). Galima ataugą iškirpti lazeriu. Pėdos šone arba gale padaromas vienas ar keli pjūviai. Nupjaunamas kūgis, kartais sukuriami dirbtiniai pagrindinės pirštakaulių ar 1 padikaulio lūžiai, skeveldros tvirtinamos varžtais.
Pradinėje Hallux valgus stadijoje operacija trunka 30-40 min, su didele deformacija – iki pusantros valandos.
Reabilitacija pašalinus Hallux valgus
Atsigavimas po gumbų pašalinimo trunka apie 2 mėnesius. Raktas į visišką pasveikimą yra griežtas ortopedo rekomendacijų laikymasis. Jei nepaisoma reabilitacijos taisyklių, ilgą laiką po operacijos gali išsivystyti komplikacijos – pakartotinis hallux valgus formavimasis ar judesių apribojimas sąnariuose visą gyvenimą.
Kokius batus dėvėti po operacijos
Nuo antros dienos leidžiama vaikščioti Baruko batais. Prieš sumažėjus patinimui, turėtumėte kuo mažiau judėti, dažniausiai pacientas guli pakėlęs koją. Po 2 savaičių vaikščiojimo apribojimai panaikinami. Baruk batų naudojimas išlieka privalomas 1-1,5 mėnesio po kaulo pašalinimo. Tada galite avėti laisvus sportbačius ar aulinukus plačiais nosis.
Jums reikia atsisakyti kulnų šešiems mėnesiams.
Ar galima atlikti masažą po operacijos?
Masažas gali būti atliekamas visiškai užgijus žaizdai. Norėdami pagerinti kraujotaką ir limfos nutekėjimą, masažuokite visą apatinę galūnės dalį. Procedūra prasideda glostymu. Tada sukamaisiais judesiais minkykite padą ir pėdos nugarą. Rankomis suimkite čiurnos sąnarį ir judėkite link kelio. Paskutiniame etape vėl atliekami smūgiai.
Mankštos terapija pėdoms su varžtais
Fizinė terapija yra privaloma Hallux valgus reabilitacijos laikotarpio dalis ir prasideda trečią savaitę po operacijos. Pirmiausia pirštas sulenkiamas ir ištiesiamas 3 kartus, kiekvienoje padėtyje laikomas po 10 sekundžių. Pratimai kartojami 3-4 kartus per dieną. Visi judesiai atliekami atsargiai, vengiant diskomforto.
Nuo antro mėnesio po Hallux valgus pašalinimo pakartojimų skaičius padidinamas iki 7-8, priėjimų skaičius - iki 6-8 per dieną. Diskomfortas yra priimtinas. Aktyvius judesius papildo pasyvūs (naudojant rankas). Po pusantro mėnesio reikia atsistoti ant kojų pirštų 5-6 kartus per dieną, 7-8 kartus ir tokią padėtį išlaikyti apie 10 sekundžių.
Naudinga vaikščioti nuožulniu paviršiumi ir lipti laiptais.
Korekciniai tvarsčiai
Nustojus naudoti Baruk batus, naudojami korekciniai tvarsčiai. Produktai susideda iš dviejų tvarsčių, sujungtų vyriais ir fiksuoja nykštį pagrobimo padėtyje. Po 1-1,5 mėnesio tvarstis pakeičiamas silikoniniais įdėklais. Kojos neturėtų būti suspaustos – tai trikdo kraujotaką ir gali sužaloti minkštuosius audinius.
Kaip atsikratyti Hallux valgus be operacijos
Pažengusiose hallux valgus stadijose neįmanoma visiškai išgydyti snukio taikant konservatyvią korekciją. Visi konservatyvūs metodai naudojami tik skausmui pašalinti, komplikacijų prevencijai ir kreivumo progresavimui.
Norėdami užtikrinti rezultatus gydymas turi prasidėti po pirmųjų požymių hallux valgus atsiradimas. Specialūs pratimai, masažas, fizioterapija, ortopedinių prietaisų nešiojimas kartu su liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingi.
Pėdų ir didžiojo piršto masažas
Procedūrą rekomenduojama atlikti po šiltos vonios.
- Koja su deformuotu pirštu sulenkiama ties keliu ir uždedama ant kitos kojos šlaunies, padu pasukta į vidų.
- Padas minkomas kumščiu, pakaitomis spaudžiant skirtingas vietas distalinėje dalyje.
- Hallux valgus gumulas masažuojamas sukamaisiais judesiais, tada visi pirštai ištempiami ir minkomi.
- Norėdami paskatinti kraujo ir limfos nutekėjimą, apvyniokite koją rankomis ir perkelkite delnus nuo pėdos iki kelio.
Vaistai nuo deformacijos
Norėdami pašalinti uždegimą Hallux valgus srityje, naudojami vietiniai priešuždegiminiai vaistai.
Hallux valgus formavimąsi lydi artrozės vystymasis ir vietinių medžiagų apykaitos procesų pablogėjimas. Todėl, siekiant pagerinti kraujotaką ir skatinti audinių taisymą, naudojami vaistai, turintys chondroprotekcinį poveikį.
Yra specialūs kompleksiniai tepalai nuo Hallux valgus. Pavyzdžiui, specialiame kreme yra ryklių aliejaus, natūralių aliejų ir ekstraktų, kurie turi priešuždegiminį poveikį, mažina skausmą, skatina audinių regeneraciją.
Skausmui ir uždegimui sumažinti galima naudoti pleistrus, kompresus su propoliu, varnalėšomis ir terpentinu, raudonuoju moliu ir jūros druska. Visos kompozicijos tepamos ant išsikišusio kaulo, uždengiamos tvarsčiu, paliekamos 1-2 valandoms, po to nuplaunamos.
Ar hallux valgus galima koreguoti pratimais?
Pratimai dėl Hallux valgus gali sustiprinti raiščius ir raumenis bei teigiamai paveikti mažus kaulus. Gydomoji gimnastika atliekama po hallux valgus deformacijos apšilimo naudojant masažą. Atlikite šiuos pratimus:
- Pakaitomis vaikščiokite ant kulnų su atrama išoriniuose ir vidiniuose pėdos kraštuose.
- Vaikščiojimas ant pakabinamo kilimėlio.
- Elastinio kamuoliuko ridenimas.
- Kojų pirštų tiesimas ir suspaudimas sėdimoje padėtyje.
- Daiktų griebimas (pieštukai, servetėlės, smulkūs žaislai).
- Įvairių formų piešimas ore.
- Ant didžiųjų pirštų uždėtos elastinės juostos tempimas ištiesiant pėdas.
- Pasyvus sergančio sąnario lenkimas ir pratęsimas rankomis.
Pratimai atliekami kasdien, užbaigiant laisvu tempimu ir glostymu, siekiant sumažinti raumenų įtampą. Tik nuolatinės apkrovos gali turėti įtakos ligos eigai.
Ortopediniai prietaisai
Atsižvelgiant į medžiagą, visi Hallux valgus prietaisai yra suskirstyti į tris grupes: minkštas, pusiau standus, kietas. Minkštieji naudojami dieną, pusiau kieti - iki kelių valandų. Standžiosios skirtos pėdai tvirtinti naktį.
Priklausomai nuo konstrukcijos tipo, yra:
- Įdėklai tarp pirštų — koreguoti pirmojo piršto padėtį ankstyvoje deformacijos stadijoje arba pooperaciniu laikotarpiu. Pagaminta iš minkšto silikono.
- Pado pagalvėlės - minkšti gaminiai, naudojami amortizacijai pagerinti. Kartais jie yra su pertvara, kuri pašalina hallux valgus.
- Korektoriai ir tvarsčiai - rekomenduojama vidutinio sunkumo ir sunkioms stadijoms. Jos gali būti minkštos arba pusiau standžios ir laikyti nemažą pėdos dalį. Jie taip pat naudojami valgus pėdoms.
- Ortopediniai įtvarai - sureguliuokite hallux valgus kampą. Naudojami vėlesniuose etapuose ir tik naktimis, nes nesuderinami su batais.
Fizioterapija Hallux valgus
Fizioterapinės procedūros laikomos kompleksinio gydymo dalimi ir puikiai dera su masažu bei mankštos terapija. Naudojami šie metodai:
- Parafino terapija — užtikrina gilų raumenų ir raiščių apšilimą, gerina kraujotaką, aktyvina vietinę medžiagų apykaitą.
- Gydomasis purvas - turi tokį patį poveikį kaip parafinas. Pašalina raumenų įtampą.
- Lazerio terapija - padeda plėsti kapiliarus, mažina patinimą ir pagerina baltymų pasisavinimą ląstelėse.
- Ultragarso terapija - aktyvina medžiagų apykaitą ir mikrocirkuliaciją audiniuose. Stimuliuoja kolageno gamybą. Mažina skausmą ir patinimą hallux valgus srityje.
- Smūginės bangos terapija — šalina sustingusius procesus, skatina kraujotaką, gerina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą, aktyvina regeneraciją. Veiksmingai veikia ne tik raiščius ir raumenis, bet ir osteochondrinį audinį.
Hallux valgus prevencija
Hallux valgus prevencija turėtų prasidėti anksti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų pėdų sveikatai, kurios šeimoje yra giminaičių, sergančių Hallux valgus su iškilimais ant nykščių. Kai yra skersinė plokščiapėdystė, susidaro žandikauliai, todėl vaikai ir suaugusieji, turintys šią patologiją, turi reguliariai atlikti pratimus, stiprinančius raiščių-raumenų aparatą.
Svarbu pasirinkti tinkamus batus – laisvus, stabiliais padais, iš natūralių medžiagų. Turėtumėte atsisakyti kulnų. Naudinga nešioti arkos atramas. Jei nurodyta, rekomenduojama naudoti ortopedinius vidpadžius. Reguliarus, bet ne per didelis fizinis aktyvumas yra naudingas.
Turėtumėte atsikratyti antsvorio, kad sumažintumėte statinę apkrovą.